Цистит и пиелонефрит: как связаны, чем лечить
Содержание статьи:
Цистит и пиелонефрит являются наиболее распространенными инфекционно-воспалительными заболеваниями мочевыделительной системы. Два заболевания часто путают, так как они имеют схожую медицинскую картину и общую способность переходить из острой формы в хроническую. Кроме того пиелонефрит очень часто возникает как осложнение после недолеченного или запущенного цистита, когда инфекция из мочевого пузыря поднимается в лоханки почек. Поэтому очень важным остается вопрос, как отличить цистит от пиелонефрита, чтобы в первую очередь сам больной мог принять первые необходимые меры.
Загрузка ...
Что представляют собой заболевания и как проявляются?
Цистит — инфекция нижнемочевых путей, поражающая слизистую мочевого пузыря. Это часто распространенная урологическая патология у женщин, как простатит у мужчин.
Симптомы цистита:
- учащенное болезненное мочеиспускание;
- боль над лоном;
- чувство дискомфорта;
- иногда незначительное повышение температуры.
Все эти признаки могут проявляться и в ряде других заболеваний таких как: гиперактивный мочевой пузырь, интерстициальный цистит, который заканчивается сморщиванием мочевого пузыря, инфекции передаваемые половым путем, эндометриоз, гипоэстрогенемия и инфекционное поражение органов верхней мочевой системы.
Пиелонефрит — инфекционное заболевание верхних мочевых путей, в первую очередь почек, поражающее ткани почечной лоханки и не имеющее специфического возбудителя.
Проявление симптомов пиелонефрита во многом зависит от наличия или отсутствия нарушений образования и выделения мочи.
Наиболее характерными являются следующие признаки:
- вспышки температуры до 39-40 с усилением болевого симптома;
- возможны признаки общей интоксикации: тошнота, головная боль, слабость, сильная потливость;
- потрясающий озноб с сильными мышечными подергиваниями;
- сухой язык;
- тахикардия;
- у детей может наблюдаться жидкий стул, и они чаще жалуются на боль в животе.
При повторном проявлении болезни симптомы меняются:
- резкая боль в области поясницы;
- почечная колика;
- озноб, сменяющийся жаром.
Симптомы хронического пиелонефрита в период обострения схожи с острой формой заболевания. В стадии ремиссии ему свойственны симптомы цистита.
В пожилом возрасте, когда защитные функции организма подавлены, пиелонефрит может проявиться слабее или в форме другого заболевания.
Если цистит проявляется очень быстро, то пиелонефрит долгое время способен протекать латентно и бессимптомно, что человек может и не знать о наличии недуга.
Группы риска
Частота заболеваний пиелонефрита и цистита зависит от пола и возраста человека. Больше всего заболеваниям подвержены женщины, что обусловлено анатомическим строением организма. У них возникают острые и рецидивирующие формы, которые легче диагностируются.
В жизни женщины есть физиологические периоды, которые являются схожими в развитии циститов и пиелонефритов:
- Раннее детство (до 12 лет);
- Начало половой жизни;
- Беременность;
- Менопауза.
Ранний детский возраст. Очень часто болезнь начинает свое развитие с вагинита, когда осуществляется не очень тщательный уход за девочкой, что способствует проникновению инфекции и возникновению цистита, который очень быстро может перерасти в пиелонефрит.
Начало половой жизни. Это связано с особенностью строения половой сферы некоторых женщин, которая приводит к попаданию инфекции в уретру.
Период беременности. Чаще всего цистит у беременных проявляется от недолеченных инфекций при подготовке к зачатию ребенка. И тогда сниженный иммунитет, и тонус мочевых путей приводят к обострению уже имеющегося заболевания. Ещё одна причина — бессимптомная бактериурия, возникающая у 1-2% беременных женщин. Если своевременно не диагностировать и не лечить скрытую бактериурию, это приводит к возникновению цистита, а во 2 и 3 триместре беременности к более серьезной проблеме, такой как острый восходящий пиелонефрит.
Менопазуальный период. Чаще всего две причины способствуют развитию цистита в этом возрасте. Первая — недостаток эстрогенов, что сразу говорит о том, что лечение нужно начинать не с антибактериальной терапии, а с восстановления уровня эстрогенов. Вторая — недостаток слабосоединительной ткани, который приводит к опущению органов и нарушению мочеиспускания.
У мужчин все инфекции мочевых путей относятся к осложненным инфекциям, поэтому у них никогда не бывает первичного острого цистита. И если появляются признаки сходные с симптомами цистита, чаще всего они обусловлены проблемами с предстательной железой.
Причины возникновения заболеваний
Пиелонефрит и цистит могут быть вызваны целым рядом микроорганизмов, обитающих как внутри человека, так и попавших извне, грибами и вирусами. Наиболее частыми возбудителями являются:
- кишечная палочка (эшерихия коли);
- стафилококк;
- протей;
- стрептококк.
Преобладающее место в развитии заболеваний занимает кишечная палочка, проникающая из нижних мочевых путей или половых органов. Попадая в мочевой пузырь, она своими щупальцами-присосками крепится к стенкам и начинает размножаться. Когда наберется критическая масса бактерий, следует острый приступ цистита. Для пиелонефрита важен путь проникновения в почку инфекции и наличие в ней изменении, которые будут способствовать лучшей фиксации возбудителя. Первичное заражение почки кишечной палочкой или стафилококком во многом зависит от местарасположения инфекции в организме. Стафилококк в отличие от эшерихии коли попадает в почку из очага, расположенного вне мочевых путей.
Диагностика
Постановка диагноза всегда начинается с анамнеза, когда устанавливается время заболевания, жалобы, динамика развития. При подозрении на пиелонефрит, выясняются перенесенные гнойные заболевания, циститы.
Неотъемлемой частью диагностики является осмотр больного, при котором проводится пальпация живота, и выявляется симптом Пастернацкого или поколачивание в поясничной области. Именно наличием этого симптома пиелонефрит может отличаться от цистита.
Лабораторные методы исследования направлены в первую очередь на выявление лейкоцитов, эритроцитов, наличие бактерий в моче и их чувствительность к антибиотикам.
Экстренная диагностика включает УЗИ, данные которого во многом зависят от стадии воспалительного процесса.
При признаках пиелонефрита назначается и рентгенологическое обследование, позволяющее судить о функции и анатомии почек, и помогающее принять верную тактику лечения.
Как при цистите, так и при пиелонефрите часто требуется повторное проведение лабораторных и ультразвуковых исследований, так как значительно повысилась устойчивость микроорганизмов к антибиотикам.
Недообследование пациента и выявление не всех факторов риска, а также не проведение контрольного обследования очень часто приводит к появлению хронического пиелонефрита и цистита.
Лечение
Острый цистит настолько выражено проявляется, что требует немедленного принятия действий, препаратов и средств, способных облегчить состояние женщины. Поэтому процент посещаемости врача при возникновении острой формы заболевания очень низкий и составляет всего 2%.
Проблемой является не выбор терапии, а грамотно установленный диагноз и выявление факторов риска, которые привели к заболеванию.
Лечение начинается с устранения причины заболевания. Если цистит развился у женщины в период менопаузы и вызван нехваткой эстрогенов, то в первую очередь назначается эстрогенная терапия. Затем подбирается антибактериальная терапия, которая включает прием следующих препаратов:
- Фурамаг;
- Фосфомицина трометамол (однократное принятие);
- Нитрофурантоин (курсовое лечение).
При осложненных рецидивирующих циститах и инфекциях верхних мочевых путей (пиелонефрите) применяется группа лекарственных противомикробных веществ под общим названием фторхинолоны.
Высокой активностью по отношению к кишечной палочке обладает Цефорал. Он создает высокую концентрацию в моче и в тканях, что особенно важно при рецедивирующих инфекциях.
Острый пиелонефрит в домашних условия вылечить не возможно. Это чревато ремиссией и повторной уже более острой вспышкой заболевания с переходом в хроническую форму, избавиться от которой уже не возможно. А также перерастанием заболевания в гнойный пиелонефрит, когда без хирургического вмешательства не обойтись.
Своевременное лечение цистита и пиелонефрита в острой форме не гарантирует, что в будущем воспаление не повторится. Задача врача сделать безрецидивный период более длительным. Поэтому рассматривается и альтернативная терапия в виде нестероидных противовоспалительных препаратов, а также лекарств, содержащих клюкву.
Наравне с лекарственными средствами доктора не отказываются и от фитотерапии в качестве вспомогательного лечения. Рекомендуются к приему следующие дезинфицирующие и мочегонные настои растений:
- плоды можжевельника и шиповника;
- листья земляники, смородины;
- толокнянка, брусника, хвощ полевой и др.
Но следует помнить, что при первом эпизоде заболевания самостоятельный прием растительных препаратов приводит к хронизации болезни.
Профилактические мероприятия
Предупредить возникновение заболевания, безусловно, лучшая мера, чем лечить его. Но если первые эпизоды пиелонефрита и цистита пройдены, то профилактические меры должны быть направлены на то, чтобы по максимуму продлить ремиссионный период. Для этого в первую очередь необходим правильный выбор препарата и рационально подобранная продолжительность курса лечения. Хорошим профилактическим средством является подбор пробиотиков — препаратов, содержащих микроорганизмы, которые конкурируют с возбудителями инфекции и вытесняют их из пораженных резервуаров.