Цистит и пиелонефрит: как связаны, чем лечить

Цистит и пиелонефрит являются наиболее распространенными инфекционно-воспалительными заболеваниями мочевыделительной системы. Два заболевания часто путают, так как они имеют схожую медицинскую картину и общую способность переходить из острой формы в хроническую. Кроме того пиелонефрит очень часто возникает как осложнение после недолеченного или запущенного цистита, когда инфекция из мочевого пузыря поднимается в лоханки почек. Поэтому очень важным остается вопрос, как отличить цистит от пиелонефрита, чтобы в первую очередь сам больной мог принять первые необходимые меры.

Цистит и пиелонефрит: как связаны, чем лечить
Частое проявление цистита — гиперактивный мочевой пузырь

А у Вас был пиелонефрит?

Загрузка ... Загрузка ...

Что представляют собой заболевания и как проявляются?

Цистит — инфекция нижнемочевых путей, поражающая слизистую мочевого пузыря. Это часто распространенная урологическая патология у женщин, как простатит у мужчин.

Симптомы цистита:

  • учащенное болезненное мочеиспускание;
  • боль над лоном;
  • чувство дискомфорта;
  • иногда незначительное повышение температуры.

Все эти признаки могут проявляться и в ряде других заболеваний таких как: гиперактивный мочевой пузырь, интерстициальный цистит, который заканчивается сморщиванием мочевого пузыря, инфекции передаваемые половым путем, эндометриоз, гипоэстрогенемия и инфекционное поражение органов верхней мочевой системы.

Пиелонефрит — инфекционное заболевание верхних мочевых путей, в первую очередь почек, поражающее ткани почечной лоханки и не имеющее специфического возбудителя.

Проявление симптомов пиелонефрита во многом зависит от наличия или отсутствия нарушений образования и выделения мочи.

Наиболее характерными являются следующие признаки:

  • вспышки температуры до 39-40 с усилением болевого симптома;
  • возможны признаки общей интоксикации: тошнота, головная боль, слабость, сильная потливость;
  • потрясающий озноб с сильными мышечными подергиваниями;
  • сухой язык;
  • тахикардия;
  • у детей может наблюдаться жидкий стул, и они чаще жалуются на боль в животе.

При повторном проявлении болезни симптомы меняются:

  • резкая боль в области поясницы;
  • почечная колика;
  • озноб, сменяющийся жаром.
Цистит и пиелонефрит: как связаны, чем лечить
Пиелонефрит долгое время способен протекать латентно и бессимптомно

Симптомы хронического пиелонефрита в период обострения схожи с острой формой заболевания. В стадии ремиссии ему свойственны симптомы цистита.

В пожилом возрасте, когда защитные функции организма подавлены, пиелонефрит может проявиться слабее или в форме другого заболевания.

Если цистит проявляется очень быстро, то пиелонефрит долгое время способен протекать латентно и бессимптомно, что человек может и не знать о наличии недуга.

Группы риска

Частота заболеваний пиелонефрита и цистита зависит от пола и возраста человека. Больше всего заболеваниям подвержены женщины, что обусловлено анатомическим строением организма. У них возникают острые и рецидивирующие формы, которые легче диагностируются.

В жизни женщины есть физиологические периоды, которые являются схожими в развитии циститов и пиелонефритов:

  • Раннее детство (до 12 лет);
  • Начало половой жизни;
  • Беременность;
  • Менопауза.

Ранний детский возраст. Очень часто болезнь начинает свое развитие с вагинита, когда осуществляется не очень тщательный уход за девочкой, что способствует проникновению инфекции и возникновению цистита, который очень быстро может перерасти в пиелонефрит.

Начало половой жизни. Это связано с особенностью строения половой сферы некоторых женщин, которая приводит к попаданию инфекции в уретру.

Период беременности.  Чаще всего цистит у беременных проявляется от недолеченных инфекций при подготовке к зачатию ребенка. И тогда сниженный иммунитет, и тонус мочевых путей приводят к обострению уже имеющегося заболевания. Ещё одна причина — бессимптомная бактериурия, возникающая у 1-2% беременных женщин. Если своевременно не диагностировать и не лечить скрытую бактериурию, это приводит к возникновению цистита, а во 2 и 3 триместре беременности к более серьезной проблеме, такой как острый восходящий пиелонефрит.

Менопазуальный период. Чаще всего две причины способствуют развитию цистита в этом возрасте. Первая — недостаток эстрогенов, что сразу говорит о том, что лечение нужно начинать не с антибактериальной терапии, а с восстановления уровня эстрогенов. Вторая — недостаток слабосоединительной ткани, который приводит к опущению органов и нарушению мочеиспускания.

У мужчин все инфекции мочевых путей относятся к осложненным инфекциям, поэтому у них никогда не бывает первичного острого цистита. И если появляются признаки сходные с симптомами цистита, чаще всего они обусловлены проблемами с предстательной железой.

Причины возникновения заболеваний

Пиелонефрит и цистит могут быть вызваны целым рядом микроорганизмов, обитающих как внутри человека, так и попавших извне, грибами и вирусами. Наиболее частыми возбудителями являются:

  • кишечная палочка (эшерихия коли);
  • стафилококк;
  • протей;
  • стрептококк.

Преобладающее место в развитии заболеваний занимает кишечная палочка, проникающая из нижних мочевых путей или половых органов. Попадая в мочевой пузырь, она своими щупальцами-присосками крепится к стенкам и начинает размножаться. Когда наберется критическая масса бактерий, следует острый приступ цистита. Для пиелонефрита важен путь проникновения в почку инфекции и наличие в ней изменении, которые будут способствовать лучшей фиксации возбудителя. Первичное заражение почки кишечной палочкой или стафилококком во многом зависит от местарасположения инфекции в организме. Стафилококк в отличие от эшерихии коли попадает в почку из очага, расположенного вне мочевых путей.

Диагностика

Постановка диагноза всегда начинается с анамнеза, когда устанавливается время заболевания, жалобы, динамика развития. При подозрении на пиелонефрит, выясняются перенесенные гнойные заболевания, циститы.

Неотъемлемой частью диагностики является осмотр больного, при котором проводится пальпация живота, и выявляется симптом Пастернацкого или поколачивание в поясничной области. Именно наличием этого симптома пиелонефрит может отличаться от цистита.

Лабораторные методы исследования направлены в первую очередь на выявление лейкоцитов, эритроцитов, наличие бактерий в моче и их чувствительность к антибиотикам.

Экстренная диагностика включает УЗИ, данные которого во многом зависят от стадии воспалительного процесса.

Цистит и пиелонефрит: как связаны, чем лечить
При пиелонефрите часто требуется проведение лабораторных и ультразвуковых исследований

При признаках пиелонефрита назначается и рентгенологическое обследование, позволяющее судить о функции и анатомии почек, и помогающее принять верную тактику лечения.

Как при цистите, так и при пиелонефрите часто требуется повторное проведение лабораторных и ультразвуковых исследований, так как значительно повысилась устойчивость микроорганизмов к антибиотикам.

Недообследование пациента и выявление не всех факторов риска, а также не проведение контрольного обследования очень часто приводит к появлению хронического пиелонефрита и цистита.

Лечение

Острый цистит настолько выражено проявляется, что требует немедленного принятия действий, препаратов и средств, способных облегчить состояние женщины. Поэтому процент посещаемости врача при возникновении острой формы заболевания очень низкий и составляет всего 2%.

Проблемой является не выбор терапии, а грамотно установленный диагноз и выявление факторов риска, которые привели к заболеванию.

Лечение начинается с устранения причины заболевания. Если цистит развился у женщины в период менопаузы и вызван нехваткой эстрогенов, то в первую очередь назначается эстрогенная терапия. Затем подбирается антибактериальная терапия, которая включает прием следующих препаратов:

  • Фурамаг;
  • Фосфомицина трометамол (однократное принятие);
  • Нитрофурантоин (курсовое лечение).

При осложненных рецидивирующих циститах и инфекциях верхних мочевых путей (пиелонефрите) применяется группа лекарственных противомикробных веществ под общим названием фторхинолоны.

Высокой активностью по отношению к кишечной палочке обладает Цефорал. Он создает высокую концентрацию в моче и в тканях, что особенно важно при рецедивирующих инфекциях.

Острый пиелонефрит в домашних условия вылечить не возможно. Это чревато ремиссией и повторной уже более острой вспышкой заболевания с переходом в хроническую форму, избавиться от которой уже не возможно. А также перерастанием заболевания в гнойный пиелонефрит, когда без хирургического вмешательства не обойтись.

Своевременное лечение цистита и пиелонефрита в острой форме не гарантирует, что в будущем воспаление не повторится. Задача врача сделать безрецидивный период более длительным. Поэтому рассматривается и альтернативная терапия в виде нестероидных противовоспалительных препаратов, а также лекарств, содержащих клюкву.

Наравне с лекарственными средствами доктора не отказываются и от фитотерапии в качестве вспомогательного лечения. Рекомендуются к приему следующие дезинфицирующие и мочегонные настои растений:

  • плоды можжевельника и шиповника;
  • листья земляники, смородины;
  • толокнянка, брусника, хвощ полевой и др.
Цистит и пиелонефрит: как связаны, чем лечить
О фитотерапии забывать не стоит

Но следует помнить, что при первом эпизоде заболевания самостоятельный прием растительных препаратов приводит к хронизации болезни.

Профилактические мероприятия

Предупредить возникновение заболевания, безусловно, лучшая мера, чем лечить его. Но если первые эпизоды пиелонефрита и цистита пройдены, то профилактические меры должны быть направлены на то, чтобы по максимуму продлить ремиссионный период. Для этого в первую очередь необходим правильный выбор препарата и рационально подобранная продолжительность курса лечения. Хорошим профилактическим средством является подбор пробиотиков — препаратов, содержащих микроорганизмы, которые конкурируют с возбудителями инфекции и вытесняют их из пораженных резервуаров.

Adblock detector