Цистит у мужчин: как не пропустить простатит и другие заболевания мочеполовой системы

Цистит у мужчин встречается реже, чем у женщин, и чаще всего он не бывает «сам по себе». Воспаление мочевого пузыря у мужчин, как правило, проявляется лишь в более крупных картинах: простатит, уретрит, мочекаменная болезнь или другие проблемы мочеполовой системы. Поэтому важно не только снять симптомы, но и разобраться, почему — иначе жалобы будут возникать снова и снова.

Чем отличаются цистит у мужчин от «женского» отделения

Анатомически у мужчин более длинная и узкая уретра, поэтому инфекция реже поднимается «снизу вверх» напрямую. Мужской цистит почти всегда вторичный.

• простатит и аденомы простаты;

• сужения уретры (стриктуры);

• мочекаменной болезни, солевого диатеза;

• нейрогенных просторов, застойных усилий.

Частные признаки цистита у мужчин:

• учащённые позывы к мочеиспусканию (иногда врачи 10–15 минут);

• жжение и боль при мочеиспускании;

• боли внизу живота, над лобком, иногда отдающие в головку полового члена;

• примеси крови в моче, мутность, неприятный запах.

При этом очень похожие симптомы могут давать и другие болезни — в первую очередь простатит и уретрит.

Цистит или простатит

Клиническая картина цистита и простатита у мужчин перекликается, но есть важные особенности, на которые обращают внимание урологи.

Для цистита более характерно

• выраженное учащение мочеиспускания с малыми порциями (буквально «по чайной ложке»);

• жгучие боли в конце мочеиспускания, тянущие боли над лобком;

• частные позывы даже ночью при относительно ровном общем самочувствии.

Для простатита более типичны

• боли в промежности, мошонке, иногда в прямом кишке, дискомфорт при сидении;

• ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря, слабая струя, «подкапывание»;

• Возможные нарушения эрекции, снижение либидо, дискомфорт при эякуляции.

Важно: цистит и простатит часто сосуществуют, особенно при хроническом течении, поэтому заниматься самодиагностикой бессмысленно — нужен осмотр и выводы.

 Какие характеристики 

Чтобы понять, цистит это, простатит или их сочетание, уролог опирается не только на жалобы, но и на объективные данные.

Чаще всего делают:

• общий анализ мочи (лейкоциты, бактерии, кровь, белок);

• бакпосев мочи с определением чувствительности к антибиотикам;

• УЗИ мочевого пузыря и почек, иногда с оценкой остаточной мочи;

• УЗИ простаты (трансректальное), оценка ее размеров и структуры;

• анализы на инфекции, передающиеся половым путем, при определенных обстоятельствах.

В сложных случаях это может быть урофлоуметрия, цистоскопия или дополнительные исследования, но это решается индивидуально.

 Лечение цистита у мужчин: не только «таблетки от боли»

Основная задача лечения цистита — устранить инфекцию и восстановление в мочевом пузыре, а также воздействовать на причину, по которой возникла причина.

Стандартные элементы терапии

• Антибактериальные препараты. Подбираются с учетом предполагаемого возбудителя, данных бакпосева и сопутствующих заболеваний.

• Противовоспалительные средства. Снижают боль, жжение, общее состояние.

• Спазмолитики. Помогают уменьшить спазм мышц мочевого пузыря и мочеточников, периодически мочеиспускание.

• Обильный питьевой режим (по согласованию с врачом). Для «промывания» мочевых путей, если нет отклонений.

Важно: курс самостоятельных антибиотиков нельзя «резать» по чувствительности, прекращая при первых улучшениях или менять препарат самостоятельно. Неполное лечение — одна из причин хронизации процесса и устойчивости микрофлоры к лекарствам.

Как лечить сопутствующие простатиты и другие проблемы.

Если результаты показывают, что цистит у мужчин связан с простатитом, аденомой или другими патологиями, терапия всегда комплексная.

При простатите

• продолжительный курс антибактериальной терапии (часто дольше, чем при «чистом» цистите);

• препараты, улучшающие кровообращение в малом тазу;

• при необходимости — альфа‑адреноблокаторы для улучшения оттока мочи;

• физиотерапия (после купирования острой фазы) для нормализации микроциркуляции и основных застойных мер.

При аденоме простаты и нарушении оттока мочи

• медикаментозные средства, уменьшающие объем простаты и расслабляющие гладкие мышцы, шейку мочевого пузыря;

• при выраженной обструкции — проведение оперативного лечения (например, ТУР или других методик).

При мочекаменной болезни

• противовоспалительное лечение цистита + терапия, направленная на выведение или удаление конкрементов;

• иногда — эндоскопические или другие меры для нормализации уродинамики.

Без устранения первопричины цистит возникнет, даже если каждый раз «успешно» сбивать симптомы антибиотиком.

 Образ жизни и профилактика рецидивов.

Медикаменты — только часть программы. Чтобы цистит и простатит не превратились в постоянный спутник, врачи советуют изменить образ жизни.

Рекомендовать:

• Нормализовать питьевой режим. Не терпеть подолгу, не «держать» мочу несколько часов подряд.

• Изготовить средства охлаждения. Специальное сидение на холодных поверхностях и длительное пребывание на морозе без соответствующей одежды.

• Уменьшить спирт, острое, соленое. Эти факторы раздражают слизистую мочевого пузыря.

• Поддерживать регулярную физическую активность. Она усиливает кровообращение в малом тазу и уменьшает застойные явления.

• Следить за половой жизнью. Избегать случайных контактов без защиты, следить за заражением.

Мужчинам с хроническими заболеваниями мочеполовой системы важны регулярные профилактические визиты к урологу, даже если в данный момент «ничего не беспокоит».

 Когда срочно нужно к врачу

Обращение к специалисту нельзя откладывать, если:

• в моче появилась кровь;

• боль и жжение выражены настолько, что трудно сходить в туалет;

• поднялась температура, появилась слабость, ломота;

• симптомы цистита повторяются несколько раз в год;

• к частому мочеиспусканию добавились боли в промежности, мошонке, нарушения потенции.

Такие признаки могут говорить не только о цистите, но и о вмешательстве в процесс простаты, почек или других органов мочеполовой системы, и лечить это «на свой вкус» опасно.

Цистит у мужчин — это всегда не просто «таблетка с каплей мочи», а анализ того, что стоит за таблеткой мочевого пузыря: простатит, аденома, камни, инфекция или сочетание факторов. Чем раньше проходить врачебное и комплексное лечение, тем меньше риск, что острый эпизод перейдет в хроническое течение с последовательными обострениями.